자산형성지원사업 해지(철회) 신청서

- 희망Ⅰ‧Ⅱ / 내일 / 청년희망 / 청년저축계좌 -

▪ 통장종류 선택

선택	통장 구분	가입 기수
□	희망키움통장Ⅰ(생계･의료 수급자)
□	희망키움통장Ⅱ(주거･교육 수급자 및 차상위자)
□	내일키움통장(자활근로사업 참여자)
□	청년희망키움통장(생계 수급 청년)
□	청년저축계좌(주거･교육수급 및 차상위가구 청년)

▪ 성       명 :

▪ 생 년 월 일 :

▪ 은행계좌번호(본인적립금) :

▪ 주       소 :

▪ 전 화 번 호 :

▪ 해 지 종 류

- 희망키움통장Ⅰ	: □ 지급(□ 만기 후 탈수급 □ 특별중도)
□ 일부지급(만기성공) □ 환수

- 희망키움통장Ⅱ	: □ 지급(□ 만기 □ 중도) □ 환수

- 내일키움통장	: □ 지급(□ 취업 □ 창업 □ 탈수급 □ 대학 입/복학 □ 자격취득)
□ 일부지급(□ 근로능력없음 □ 연령초과 □3년 만기) □ 환수

- 청년희망키움통장	: □ 지급(□ 만기 후 탈수급 □ 특별중도)
□ 일부지급(□ 만기 □ 중도) □ 환수

- 청년저축계좌	: □ 지급(□ 만기 □ 중도) □ 환수

나는 _____________________________________ 사유로 희망･내일･청년희망키움통장, 청년저축계좌를 해지(철회) 신청합니다.

년      월      일

신청인 :                   (인)

※ 신청자 본인의 서명 또는 도장 날인 필

특별자치시장･특별자치도지사･시장･군수･구청장  귀하

※ 해지 유형에 관계없이 통장 해지할 경우 작성 필수

자산형성지원사업 적립금 지급 요구서

- 희망Ⅰ‧Ⅱ / 내일 / 청년희망 / 청년저축계좌 -

▪ 통장종류 선택

선택	통장 구분	가입 기수
□	희망키움통장Ⅰ(생계･의료 수급자)
□	희망키움통장Ⅱ(주거･교육 수급자 및 차상위자)
□	내일키움통장(자활근로사업 참여자)
□	청년희망키움통장(생계 수급 청년)
□	청년저축계좌(주거･교육수급 및 차상위가구 청년)

▪ 성       명:                        ▪ 생년월일:

▪ 지급액 총액:

- 본인적립금:                          - 지원금:

구분	희망키움통장Ⅰ	희망키움통장Ⅱ	내일키움통장	청년희망키움통장	청년저축계좌
근로소득장려금
내일근로장려금
내일키움장려금
내일키움수익금
청년희망공제금
민간매칭금

▪ 사용용도 증빙 금액* :                    원

내역**	설명	규모/수량/기간	금액(원)

* 증빙금액 : 지원금의 50% 이상

** 증빙내역에 대한 붙임 서류 : 주택임대차계약서, 교육훈련비･의료비 영수증, 창업에 필요한 영수증 등

위와 같이 신청합니다.

년     월     일

신청인:                  (인)

※ 신청자 본인의 서명 또는 도장 날인 필

특별자치시장･특별자치도지사･시장･군수･구청장․지역자활센터장  귀하

* 위 기재사실 및 제출서류에 허위가 있을 경우 적립금 지급이 취소될 수 있으며 관계 법령에 따라 벌칙이 부과됩니다.